頸外靜脈穿刺有哪些要點(diǎn)?
(1)患兒去枕平臥,頭向后仰并轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè),必要時(shí)肩后墊一薄枕,頭低位15°~30°,充分暴露頸靜脈。
(2)常規(guī)消毒皮膚。
(3)穿刺點(diǎn)掌握在下頜角與鎖骨上緣連線中1/3肘肩方向處為最合適
(4)操作者左手拇指和食指固定穿刺血管,右手持針,在距靜脈最隆起1~2cm處沿血管平行方向進(jìn)針,見回血固定針頭,按要求采集血標(biāo)本。
(5)取血后立即用無菌敷料壓迫3~5分鐘(有出血傾向的患兒壓至不出血為止)
(6)在患兒啼哭,靜脈暴露最為明顯時(shí),護(hù)士應(yīng)較好地掌握穿刺時(shí)機(jī),穿刺效果比較理想。如果患兒哭鬧不明顯,可采取刺激耳垂,大孩子可囑其屏氣或大聲叫媽媽等方法。
(7)操作時(shí)嚴(yán)格掌握穿刺點(diǎn)和進(jìn)針的深淺度,穿刺點(diǎn)不宜過低,進(jìn)針不宜過深,以免刺破肺組織造成氣胸。
(8)護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)始終觀察患兒的面色,時(shí)刻注意病情變化。
(9)新生兒、心肺功能不全、病情危重的患兒不選擇頸靜脈穿刺,以免發(fā)生意外。